Возможности страхового полиса ОМС

Как оказалось, в России очень мало людей, знающих о том, что со страховым полисом ОМС можно обращаться не только в государственные клиники, но и в частные медицинские учреждения.

Это стало возможно за счет того, что за последнее время произошли изменения в медицинском страховании, в результате которых в список лечебных учреждений были включены частные клиники. Их список можно найти на сайтах, которые принадлежат территориальным фондам обязательного медицинского страхования и страховым организациям. Стоит отметить, что в этом году число частных медицинских клиник в системе ОМС возросло в полтора раза по сравнению с прошлым годом.

Как и государственные, частные клиники обязаны вывесить перечень предлагаемых услуг, оказываемых по полису ОМС, на видном месте. Это требования распространяются на абсолютно все медицинские организации, деятельность которых осуществляется под управлением системы ОМС. Если же данный перечень не будет обнаружен, это уже нарушение закона, которое карается наказанием в виде штрафа или лишения прав на предоставление услуг населению. Несмотря на это многие врачи многие бесплатные услуги оказывают за определенную плату.

Если будет обнаружено несоблюдение требования, можно смело обращаться в страховую компанию, которая обязана оказать помощь своему клиенту, с жалобой. На сегодняшний день многие страховые организации довольно успешно справляются с решением подобных проблем. Об этом свидетельствует возрастание количества жалоб.

Если обнаружится, что пациент заплатил деньги за бесплатную услугу, после жалобы клиника обязана возвратить всю стоимость. Стоит отметить, что обоснованных жалоб становится меньше. При этом все споры решаются на досудебном этапе. До прений в суде дело доходит лишь, в крайнем случае.

Иногда случается так, что человеку необходимо срочно пройти ту или иную процедуру, но большая очередь перед ним не позволяет это сделать. Тогда больной просит, чтобы его приняли без очереди, на что врач дает согласие только, если процедура будет оплачена. В этом случае больному необходимо позвонить в свою страховую компанию, и узнать у них, есть ли возможность пройти эту же процедуру, но в другой клинике. Если таковой не имеется, пациенту придется заплатить, если он не хочет стоять в очереди.

Каждый клиент также может обратиться к страховщику с требование замены лечащего врача. Отказать в этом они не имеют права. Но, стоит помнить, что это возможно лишь в больших городах, где много клиник, как частных, так и государственных.

Загрузка ...
«Уникасса» -  финансовый портал об инвестировании и кредитовании
Adblock
detector