Какая страховая компания лучше для ОМС в 2018 году

Российское здравоохранение уже с 2016 года перешло полностью на страховые принципы. А вот сами страховые компании обязаны отстаивать права пациентов при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Это их прямая обязанность. Тут же власти должны обеспечивать контроль в таком вопросе.

Президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс сказал, что ключевой задачей медицинских страховщиков считается качество медуслуги. ВВС обязано держать под особым контролем все фирмы, которые создают данный вид страхования. По статистике также было замечено, что в рамках содействия пациентам 90 процентов жалоб удается урегулировать в досудебном порядке, когда же вмешиваются страховщики.

Что такое ОМС

Какая страховая компания лучше для ОМС в 2018 году

Обязательное медицинское страхование является основной частью системы социального государственного страхования, что обеспечивает равные возможности в получении лекарственно и медицинской помощи, что предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях необходимых программ ОМС. Законом также определено право застрахованных по ОМС жителей на получение медпомощи бесплатно по всей территории России в объеме Базовой программы ОМС, а вот на территории субъекта РФ, где был выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Реклама

Что входит в полис

Какая страховая компания лучше для ОМС в 2018 году

Программа государственных гарантий оказания жителям России бесплатной медицинской помощи определяет медицинские услуги, которые обязаны предлагаться за счет бюджета всех уровней, а также средств ИМС. В программе можно увидеть список болезней, лечение которых обязано проходить бесплатно, при условии наличия медицинского полиса. К данным болезням надо отнести:

  • Инфекционные и паразитарные болезни.
  • Болезни глаз.
  • Психические расстройства.
  • Болезни органов дыхания.
  • Врожденные аномалии.
  • Болезни системы кровообращения.
  • Роды и беременность.
  • Болезни кожи.
  • Отравления, травмы и другие последствия воздействия внешних причин.

В этот список также можно включить бесплатную медицинскую помощь и стационарную помощь. В список еще включены скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, патологии беременности, помощь при острых заболеваниях и обострениях хронической болезни, плановая госпитализация и тому подобное.

Сущность медстрахования в России

ОМС надо назвать составной частью государственного социального страхования, что обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении лекарственной и медицинской помощи. Программа предлагает людям за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, что соответствуют программе ОМС.

Закон гласит, что медицинское страхование создается в двух видах: добровольном и обязательном. В отличие от обязательного, добровольное создается на основе программ добровольного медицинского страхования. Благодаря ему можно обеспечить россиянам получение дополнительных медицинских и других услуг сверх установленных программами ОМС. К субъектам медстрахования надо отнести:

  • Гражданин.
  • Страхователь.
  • Страховая медицинская организация.
  • Медицинское учреждение.

Рейтинг страховых фирм

Такой рейтинг был сделан на основе выполнения обязательств по защите прав застрахованных лиц и косвенных показателей. Небольшое влияние оказывают и показатели финансовой надежности компании на рейтинг, ведь если деятельность компании ОМС прекратит свою работу, то это не отразится на застрахованных гражданах. Придется только полис переоформлять. В рейтинг лучших фирм вошли:

  • РЕСО-МЕД.
  • Икар.
  • Страховая компания Спасские ворота-М.
  • МАКС-М.
  • Страховая компания РОСНО-МС.
  • Солидарность для жизни.
  • Согласие-М
  • Уралсиб.
  • Ингосстрах-М.

Увеличение бюджета в 2018 году

Как сообщалось ранее, власти хотят пополнить бюджет фонда ОМС страны на уровне выше 1660 миллиарда рублей. они будут формироваться благодаря страховым взносам. Председатель ФОМС Наталья Стадченко отметила, что общий объем доходов бюджета запланирован законопроектом на конец 2017 года в размере 1 661 679 668.5 тысяч рублей.

А вот основная часть доходов составляет 98 процентов, что происходит за счет страховых взносов. Если просмотреть законопроект, то на человека будет установлен норматив финансирования базовой программы ОМС. Он покажет цифру в 8438.9 рублей. Стадченко также рассказала, что в будущем году из фонда хотят потратить около 3.2 миллиарда рублей для того, дабы поддержать развитие сельского здравоохранения.

Общий объем доходов бюджета Федерального фонда обязательного медстрахования спланирован на 2018 год в размере 1.8 триллиона рублей, а на 2019 год – 2.1 триллиона рублей. и это все за счет страховых взносов. Остается только дождаться улучшении экономики, новости которой сегодня не особо радуют.